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高山症


  所謂的高山症,就是在低壓缺氧的高山環境裏,當上升的速度,超過身體適應的能力時,所產生的病狀,它包括了急性高山病、高山肺水腫、高山腦水腫、高山視網膜病變等各種在低壓缺氧的環境中所產生的病況。

  包括頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、呼吸困難、水腫、步態不穩、肺囉音、厭食、失眠、虛弱、咳嗽、呼吸困難、發紺、意識不清等低壓缺氧的高山環境裏所產生的症狀。


  一般而言,上升的速度越快、到達高度越高、晚上睡眠的高度越高、上升時體力消耗的越多、以及個人的身體狀況越差,越容易發生且越嚴重。

 

  高山症與缺氧或低血氧不同,通常一到高山缺氧立即發生,但高山症的發生與缺氧的發生,時間上常有一段落差,而不是同時發生,時間上常有一段落差,而不是同時發生,如在幾小時內即快速上至七、八千公尺,嚴重高山症可數分鐘內就產生,如到2000~3000公尺,高山症狀則通常會在4-36小時內出現,其中約65%會在上升12小時內發生,露易絲湖急性高山病指數(Lake Luoise acute mountain sickness score):是目前世界通用,讓一般民眾也很容易判斷急性高山病的方法。其診斷條件為具備以下三點:

一、有登高。

二、發生頭痛症狀。

三、且有頭暈、失眠、噁心或嘔吐、及虛弱等至少一個以上的症狀。


  由於有少數患者雖有明顯的高山症狀,卻無頭痛症狀,因此國外也有學者使用具備以下二點作為診斷急生高山症條件:

一、有登高。

二;發生頭痛、有頭暈、失眠、噁心或嘔吐、及虛弱等五個症狀≧3個症狀。


  高山肺水腫包括以下症癥及症候,休息狀態下有呼吸困難、咳嗽、虛弱無力或活動能力降低、胸悶或胸脹感、肺部有囉音或哮鳴音,中心型發紺、呼吸過速、心博過速等的。


  高山腦水腫包括頭痛、嘔吐、步態不穩、意識改變等。

  步態不穩--高山腦水腫最重要且最有用的早期臨指標:步態不穩,被認為是高山腦水腫最重要且最有用的早期臨床指標。檢測方式就是腳跟對腳尖,如酒醉測試般向前走一直線,如會搖晃或偏離直線則表示步態不穩,走路搖搖晃晃時,緃使他沒有其它的症狀,都應先認定他已發生高山腦水腫,而應立即下降高度。


高山症治療


  由於嚴重高山症,可在症狀出現後不久,即快速加重。因此早期警覺、早期診斷、早期治療,乃是成功治療的關鍵,其主要治療原則包括:

一、離開高度環境(下山)。

二、矯正產生症狀的環境(給予氧氣、增加環境壓力)。

三、休息(減少氧氣消耗)。

四、藥物治療:主要包括丹木斯(Diamox, acetazolamide)、
  dexamethasone(類固醇)、nifedipine(鈣離子阻斷劑)、
  乙型促進劑(s-agonist)等。


  降低高度,目前仍是治療高山症,最重要且最有效的治療。雖然輕度高山症,可以不必立即下山,而能在同樣高度下,經過適應而使症狀改善,但如經過二十四小時適應或治療,症狀仍嚴重無法改善時,則應立即下山。雖然降低高度降得越多越好,但一般降低500~1000公尺,即足以使症狀改善。如在合歡山通常只要下降至大禹嶺、關原或翠峰症狀多會有明顯的改善,若下降至清境則症狀多會全然消失。但如有嚴重的症狀時,如高山腦水腫(步態不穩、意識不清)、高山肺水腫發生時,在予以初步處置後,則應立即下山,至醫療單位治療。


  如無法立即下山,可給予氧氣(目前在合歡山區包括合歡山管理站及合歡山莊皆備有氧氣濃縮機及氧氣瓶,且皆有多位工作同仁受過救護技術員訓練,對遊客的生命安全,應可提供多一層保障),此外攜帶式加壓袋,也可在幾分鐘內增高袋內壓力,可作為嚴重高山症暫時治療之用。


高山症預防

  

  高山症是一個可預防的病:如能認識高山症,大多數的嚴重高山症是可以避免的,以下是高山症治療及預防的四格言,到高山旅遊的遊客應謹記在心:

一、在高山生病先想到高山症,直到證實為其他疾病。

二、如有高山症狀,勿上升。

三、如覺得病況嚴重或加重,或腳跟對腳尖無法走一直線,應立即下降。

四、勿讓有高山症病患落單,如要下降時也應有他人陪伴。

  如能在發生輕度症狀時應警覺,中度症狀(如嘔吐)時應停止上升,早期嚴重症狀(如走路無法走一直線或休息時呼吸困難)準備下降,如把握這些要點,嚴重高山症是可以避免的。


  對於慢性病病患,則應了解其病況,情況許可才可登高。對於心臟病患在平地近來的活動或休息時會發生胸痛或呼吸困難者、肺病病患在活動時仍常發生呼吸困難、嚴重貧血的病患、腦部疾病如腦瘤等會影響腦壓者,皆不適合上山。對於曾有高山症病史者,應先在原來的高度或較低的高度,待至少兩天以上,等症狀消失後才可再上升,如有高山肺水腫或腦水腫發生時,則應立即下山,以避免意外發生。


高度上升原則:


  預防勝於治療,緩慢上升,讓身體有足夠的時間去適應高度的變化,是預防高山症最重要的最終有效的方法。一般建議,要上升至3000公尺以上,須先在1500~2500公尺高度住一晚。

  如由平地一天內要上至3000公尺以上,或曾有急性高山症病史者須預防,其首選藥物為丹木斯,建議須在上升前24小時即開始使用。



以上資訊來自:太魯閣國家公園管理處 電話:(03)8621100~6 合歡山管理站(04)25991195

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